中医分型论治更年期功能性子宫出血

更年期功血一般认为是由肝脾肾不足，冲任不固，虚、热、瘀兼夹造成，临床所见病症复杂。“肾为先天之本，受五脏六腑之精而藏之”，所以肾虚是根本。治疗更年期功血，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，出血期要塞流，同时结合临床症状辨证施治。“塞流”、“澄源”、“复旧”为治疗功血的三大法则。

(1)肝肾阴虚：此类患者月经初为淋漓不尽，继则突然大下，血色鲜红无臭，无腹胀腹痛，腰膝酸软，口燥咽干，颧红，盗汗，五心烦热，耳鸣，健忘，舌红无苔，脉细数。方用左归丸合二至丸合固冲汤加减。

(2)脾肾阳虚：此类患者淋漓不断，经色少，夹有血块，或仅白带中有少量血，形寒肢冷，腹中冷痛，喜温喜按，腰酸腿软，面色白或酶暗，少气懒言，体倦乏力，食欲不振，大便溏泻或五更泄泻，或面浮肢肿，舌质淡胖大或有瘀癍，苔白滑，脉沉弱。方用固本止崩汤合右归丸合四乌贼骨一茜草丸加减。

(3)肝郁肾虚：此类患者月经淋漓不断，时多时少，血色紫暗，或突然大下如崩，小腹胀满拒按，胁胀，常太息，情志抑郁，或急躁易怒，肠鸣失气，腰膝酸软，脉弦数。方用平肝开郁止血汤合四乌贼骨一茜草丸加减。

(4)脾肾气阴两虚：此类患者月经淋漓不绝，神疲乏力，汗出气短，口干咽痛，头晕目眩，午后潮热，手足心热，腰酸耳鸣，尿少便结，舌红绛，苔少，脉细数无力。方用补中益气汤合麦味地黄汤合四乌贼骨一茜草丸加减。

(5)心肾不交：此类患者月经淋漓不尽，失眠多梦，阵发性心悸，心烦，口干津少，两颧潮红，头晕耳鸣，腰酸遗精，便结尿黄，舌鲜红少苔，脉细数。方用交泰丸合柏子养心丸合四乌贼骨一茜草丸加减。