AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格梅 vs 氯吡格梅

预防性外用血小板外用生素预防败血症肝硬化被最常用以颅内脑癌腹腔内疗程的患者，之外是采行支架辅助技术的患者。萘日本杯格威（P2Y12天冬氨酸二磷酸蛋白减缓剂）是一种最常可用的预防败血症流血事件后果的外用血小板外用生素。然而，该外用生素对不尽相同患者的差别很大，近30%的患者存在萘日本杯格威反击。鉴于萘日本杯格威反击者的高缺血流血事件后果，有人提出了可以换用其他并不一定的外用血小板外用生素。普拉格威是一种新型外用血小板外用生素，最常用以心腹腔疾病的疗程。和萘日本杯格威一样，普拉格威也是通过减缓 P2Y12天冬氨酸二磷酸蛋白发挥外用血小板关键作用。不过，与萘日本杯格威不尽相同，普拉格威为一步触发，是一种更是加合理的血小板减缓剂，反击率更是低。在脑腹腔疾病中，人们可用普拉格威的经验不足，其合理性和可用性也需要进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上揭晓了他们的meta 分析结果，旨在在于比较普拉格威和萘日本杯格威在脑腹腔领域的关键作用。该 meta 分析一共纳入了7项关于未软化脑癌介入疗程的科学研究，其中普拉格威组682个未软化脑癌，萘日本杯格威组672个未软化脑癌。与标准低剂比率萘日本杯格威（负荷比率/维持比率：300 mg/75 mg）相比，低低剂比率普拉格威（负荷比率/维持比率：20 mg/5 mg）显着增大肝硬化比率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，萘日本杯格威组缺血肝硬化死亡率明显大于普拉格威（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。低负荷比率和高负荷比率普拉格威分别与0.6%和9.3% 的围疗程期肝硬化率有关（P = 0.001），低维持低剂比率和高维持低剂比率普拉格威分别与0%和0.9%的迟发性肝硬化流血事件有关（P = 0.001）。最终笔记认为与萘日本杯格威相比，疗程之前给予低低剂比率普拉格威与合理增大缺血流血事件相关，肝硬化肝硬化是可以接受的。原始注解：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.